Цианакрилатный Клей (Биоклей) В Оториноларингологии Купить

Цианоакрилатный клей применяется в оториноларингологии для улучшения функционального результата проводимого вмешательства и уменьшения количества послеоперационных осложнений.
Несмотря на значительные достижения современной ЛОР-хирургии, в ряде случаев в отдаленном послеоперационном периоде отмечаются неудовлетворительные функциональные и морфологические результаты. Среди причин неудач значительная роль принадлежит смещению трансплантатов, широко используемых в процессе реконструкции органов и систем. 
Появление в хирургической практике нового биогерметика на основе цианакрилата позволяет значительно повысить эффективность оперативного лечения больных с патологическими процессами различной локализации. 

В результате проведенных экспериментов удалось подтвердить отсутствие токсического действия биоклея на основе цианакрилата на регенерацию хрящевой ткани, что позволяет нам применять его в ЛОР-хирургии, а также во всех видах оперативных вмешательств на хрящевой и соединительной тканях где необходима дополнительная интраоперационная фиксация аутотканей и замещающих их протезов. 
С помощью цианакрилатного клея нового поколения можно с успехом выполнить сложные нестандартные оперативные вмешательства в неотложном и плановом порядке у больных любого возраста, в том числе и у новорожденных. Биологическая совместимость, отсутствие токсичности, способность осуществлять эффективный гемостаз, герметизацию и скрепление раневых поверхностей, бактерицидные свойства позволяют достигать скорейшего выздоровление после оперативного вмешательства и способствуют сокращению сроков лечения. Кроме этого, его применение экономически целесообразно.

Хрящевой аутотрансплантат крепится цианакрилатным клеем

Цианоакрилатный биоклей используется в отохирургии

Как применяли Сульфакрилат при тимпанопластике

Тимпанопластика с Цианоакрилатным биоклеем

Фиксинг хрящевого трансплантата к рукоятке молоточка и к остаткам барабанной перепонки с помощью биогерметика при выполнении тимпанопластики:
Желтая стрелка - меатотимпанальный лоскут, синяя стрелка - chorda tympani, черная стрелка - хрящевой трансплантат, фиксированный к рукоятке молоточка.

Выполнение тимпанопластики с помощью Сульфакрилата

Цианакрилатный клей для установки фасциального трансплантата

ГБУЗ Ейского района ЦРБ МЗ КК, хирургической отделение №1 
Применяли для фиксации хрящевых участков носовой перегородки при септопластике. 
После отсепаровки слизистой  удалили искривленные участки хряща, кости. Участок четырехугольного хряща истончен с помощью размягчителя, далее фиксирование участков хряща с помощью цианоакрилатного клея, реимплантация. Использовалось пару капель преперата. Понравилась удобная упаковка, надежное скрепление, быстрота. Осложнений операции не было. Отдаленные последствия: еще в наблюдении.
Врач-оториноларинголог Савельева Яна Викторовна

Москва, отделение отоларингологии №1 УКБ№1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Сеченовский университет) 
Применяли в 35 операциях коррекции перегородки носа, хорошо фиксирует аутотрансплантаты между собой и к слизистой оболочке. 
Использовался для соединения фрагментов хряща и кости между собой, фиксации остова к слизистой оболочке. Понравилась простая упаковка, что нет необходимости смешивать компоненты, хорошая скрепление тканей при минимальном нанесении препарата. 
Применяли при различных видах девиации носовой пластины. Особенно актуален при наличии выраженного искривления, подвывиха каудальноо отдела четырехугольного хряща, в случаях посттравматических переломов костно-хрящевого скелета. В данных ситуациях часто не удается адекватно ремоделировать резецированный остов для последующей его реимплантации. При эксплуатации клея создается возможность реимплантации большего объема аутоматериала, за счет склеивания между собой фрагментов хряща и кости, что является важным для сохранения опорной функции перегородки, снижения риска вторичной деформации перегородки и наружного носа. 
Срок наблюдения пациентов – 2-3 месяца. Получены хорошие функциональные результаты, отсутствие постоперационной вторичной деформации, местных побочных эффектов. 
В одном случае клеевой септопластики отмечена местная воспалительная реакция слизистой оболочки перегородки, что возможно могло быть связано с излишним нанесением препарата, или индивидуальной непереносимостью. В других случаях местных и системных побочных эффектов не было отмечено.
Русецкий Ю.Ю. профессор ЛОР кафедры ПМГМУ
Сергеева Н.В. врач-оториноларинголог клиники болезней уха, горла и носа 

Москва, Федеральное государственное автономное научное учреждение «Национальный медицинский иоследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 
Цианокрилатный клей употребляля в 10 операциях септопластики, закрытии перфорации перегородки носа, ринопластики. 
Обладает хорошими адгезивными свойствами, надежно фиксируя трансплантанты, лоскуты слизистой оболочки, отсутствуют местные и системные осложнения, обеспечивает хороший гемостаз. 
Под контролем эндоскопа выполнен полупроникающий вертикальный разрез перегородки носа слева, выделен скелет, искривленные участки резецировны, смоделированы, реимплантированы и фиксированы 1мл цианакрилата, листками слизистой оболочки. Хорошо фиксирует фрагменты хряща и кости между собой и к слизистой оболочке, отсутствует необходимость в тампонаде, обеспечивает достаточный темостаз. 
При ринопластике с его помощью фиксированы трансплантанты для коррекции кончика и спинки носа. Отмечена хорошая фиксация графтов, уменьшается время операции, облегчается техника. 
Клинический пример (отдаленные последствия, результативность): Мальчик, 10,7 лет. Диагноз: Искривление перегородки носа. Правосторонний хронический средний отит. 
Поступил с жалобами на затруднение носового дыхания, снижение слуха на правое ухо. Жалобы беспокоят длительное время. В анамнезе рецидивы риносинуситов. 
При риноскопии: вертикальная пластина носа искривлена влево за счет гребня, нижние носовые раковины увеличены, сокращаются. 
Выполнена эндоскопическая клеевая септопластика+ тимпанопластика справа. 
Послеоперационный период: 1-е сутки после операции: дыхание затруднено, перегородка по средней лини, в полости носа умеренные реактивные явления. 
5-е сутки: дыхание затруднено, вертикальная пластина по средней линии, умеренные реактивные явления уменьшаются. 
7-е сутки: дыхание улучшается, вертикальная пластина по средней линии, стихающие реактивные явления. 
10-е сутки: реактивные явления купированы, перегородка по средней линии. 
3 месяца после операции: носовое дыхание свободное, слизистая розового цвета, без признаков воспаления, вертикальная пластина по средней линии, не отмечено системных и местных побочных эффектов.
Русецкий Ю.Ю, заведующий ЛОР отделением Национального центра здоровья детей МЗ РФ, профессор ЛОР кафедры ПМГМУ.

Клеевая фиксация тканей перегородки носа при септопластике является одной из современных альтернатив тампонаде. 
Цель исследования — изучить фиксирующие свойства цианакрилатного клея сульфакрилат, а также особенности морфофункциональной структуры и перестройки исследуемых тканей при применении биогерметика в эксперименте на животных. 
В эксперименте использовали 18 кроликов, которые были распределены на две равные по численности группы. Животным основной группы во время септопластики реимплантировали фрагмент аутохряща, фиксированный к мукоперихондрию клеевым способом. В контрольной группе хрящ был реимплантирован без применения медицинского биогерметика. Прооперированных животных выводили из эксперимента на 7-е сутки, через 1 и 3 месяца. Определяли фиксирующие свойства адгезива и проводили гистологическое исследование материала, взятого из зоны реимплантации. 
Использование медицинского клея на основе этил-α-цианакрилата способствует хорошему соединению и лучшему приживлению хрящевого аутотрансплантата. Токсического действия биогерметика на исследуемые ткани не выявлено. 
Таким образом, цианакрилатный клей может рассматриваться в качестве фиксирующего материала во время септопластики.

Способ оссикулопластики, включающий замещение патологически измененных фрагментов слуховых косточек биоинертным трансплантатом и обкладывание основания трансплантата кусочками обогащенной тромбоцитами плазмы аутокрови больного размером 2-3 мм, отличающийся тем, что кусочки плазмы укрепляют путем нанесения нескольких капель биоклея с последующим ожиданием в течение 1-2 мин для проявления закрепляющих свойств.
Использование обогащенной тромбоцитами плазмы с последующим укреплением ее биоклеем «Сульфакрилат» в качестве способа фиксации звукопроводящих структур при выполнении оссикулопластики облегчает закрепление протезируемых элементов, снижает риск их смещения в послеоперационном периоде до образования физиологической сцепки за счет регенерации мягких тканей среднего уха. Все это позволяет улучшить функциональный результат проводимого лечения и уменьшить процент рецидивов, связанных с нестабильностью восстановленной звукопроводящей системы.

На сегодняшний день общепринятым методом лечения людей, страдающих длительным гнойным воспалением среднего уха, признается хирургический. 
Целью операции является санация очага инфекции в среднем ухе в сочетании с восстановлением его архитектоники (мирингопластика, оссикулопластика, мастоидопластика). В этой области достигнуты значительные успехи, но проблема неудовлетворительных морфологических и функциональных результатов в послеоперационном периоде (15-20%) остается актуальной. Наиболее частыми осложнениями можно считать перфорацию неотимпанальной мембраны, смещение реконструированной цепи слуховых косточек, послеоперационное хроническое воспаление в мастоидальной полости. 
Ведущие специалисты в области отохирургии признают, что одной из важных причин неудачных исходов тимпанопластики является смещение трансплантатов среднего уха на завершающем этапе операции, в момент укладывания тампонов или в раннем послеоперационном периоде. 
В результате описанного в статье эксперимента удалось подтвердить отсутствие неблагоприятного действия биоклея на основе цианоакрилата на регенерацию хрящевой ткани. 
Употребление цианакрилатного клея для предотвращения смещения неотимпанального трансплантата в послеоперационном периоде позволило снизить число неудовлетворительных морфологических результатов при раздельной аттико-антротомии с тимпанопластикой 1 типа в среднем с 7,1% до 3,6%. 
Фиксация реконструируемой цепи слуховых косточек обогащенной тромбоцитами плазмой, укрепленной цианакрилатным биоклеем облегчает закрепление протезируемых элементов в заданном положении и снижает риск их смещения в послеоперационном периоде до и во время процесса физиологического прорастания соединительной тканью. Способ позволил снизить процент неудовлетворительных функциональных результатов тимпанопластики при одномоментной оссикулопластике с 13,8% до 2,9% . 
Использование клеевых технологий при мастоидопластике минимизирует вероятность миграции костнозамещающего материала за пределы трепанационной полости в области сосцевидного отростка.

Целью работы было поставлено улучшение функциональных результатов лечения больных хроническим гнойным средним отитом путем применения цианакрилатного клея для удерживания и закрепления костнозамещающего вещества при облитерации полости сосцевидного отростка – мастоидопластике. В исследовании участвовали 40 пациентов с хронической инфекцией среднего уха, сопровождающейся отореей. Во всех случаях была выполнена санирующая операция открытого типа с облитерацией полости сосцевидного отростка костнозамещающим веществом. В качестве костнозамещающего вещества был задействован «Биосит Ср Элкор». В основную группу вошло 20 человек, которым было произведено укрепление костнозамещающего вещества клеевым препаратом. В контрольной группе из 20 человек операции проводили без клеевого укрепления. Оценку морфологических и функциональных результатов операции проводили после удаления тампонов (на 12-й день), через 1 и 12 месяцев после операции. Проводились отоскопия и компьютерная томография. В процессе исследования выяснилось, что использование биоклея на основе цианоакрилата при мастоидопластике снижает риск смещения костнозамещающего вещества из полости сосцевидного отростка в барабанную полость в послеоперационном периоде до образования физиологического соединения за счет регенерации тканей среднего уха. Цианакрилатный клей не влияет на процесс остеоинтеграции и не оказывает токсического влияния на состояние внутреннего уха.

Разработана методика эндоскопической клеевой септопластики с употреблением цианакрилатного клея. По данной технике получен патент РФ RU 2710055 (Авторы: Русецкий Ю.Ю., Спиранская О.А., Решетов И.В., Липский К.Б., Сергеева Н.В., Садиков И.С.).
Техника операции: под контролем эндоскопа выполняют разрез слизистой оболочки перегородки носа (рис.1) непосредственно перед септальной деформацией, отсепаровывают (рис 2,3) и удаляют искривленные фрагменты хряща и кости (рис 4,5). Полученный аутоматериал моделируют с помощью скальпеля на хирургическом столе (рис 6,7), наносят на его поверхность несколько капель цианакрилатного клея (рис 8,9), реимплантируют в место дефекта остова и прижимают к внутренней поверхности мукоперихондрия или мукопериоста в течение 30 сек (рис 10-12). Этого времени достаточно для прочного закрепления в необходимом положении.

Полупроникающий вертикальный разрез слизистой оболочки полости носа.

1

Выделение костно-хрящевого остова перегородки носа.

2

Выделение костно-хрящевого остова носовой перегородки.

3

4

5

Моделирование фрагмента четрыхугольного хряща.

6

7

Нанесение цианакрилатного клея на фрагмент четрыхугольного хряща.

8

Нанесение цианоакрилата на поверхность фрагмента.

9

Реимплантация фрагмента в место дефекта.

10

11

Цианакрилатный клей зафиксировал реимплантированный фрагмент.

12

Для удобства и возможности повторного использования цианоакрилатного биоклея, необходимое его количество набираем из шприца при помощи другого стерильного шприца (2 мл), и в дальнейшем пользуемся уже этим стерильным шприцом для нанесения «Сульфакрилата» на хрящи и слизистую оболочку.
Важно не наносить большое количество клеевого преперата на слизистую оболочку, это может привести к образованию «жесткого» струпа, который долгое время не рассасывается, препятствует нормальному заживлению раны.
Кроме этого, перед нанесением раневую поверхность следует тщательно осушить, в противном случае фиксация материала будет недостаточная. 

Цианакрилатный клей в ЛОР-хирургии

Отзывы о цианакрилатном клее

Видео

Статьи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12